甲狀腺疾病是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見疾病。實施甲狀腺疾病的規(guī)范化診治是國際臨床內(nèi)分泌學(xué)界的共識,也是我國臨床內(nèi)分泌學(xué)界多年的愿望。2005年10月,中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌分會開始撰寫《中國甲狀腺疾病診治指南》。
2007年5月江蘇省江原醫(yī)院包建東主任醫(yī)師作為江蘇省惟一的一名代表被邀請參加了《指南》第一次專家解讀會并參與《指南》推廣工作。是中華醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會臨床治療組專家之一。
概念 :必須區(qū)分甲狀腺功能亢進(jìn)癥與甲狀腺毒癥。并不是T3、T4升高都是甲亢。共有10多種病因可以導(dǎo)致T3、T4升高。不同的病因有不同的治療規(guī)范。
癥狀:凡是T3、T4升高均可引起食欲亢進(jìn)、體重減輕、心動過速、怕熱、多汗、乏力、周期性麻痹(男性)、女性月經(jīng)稀少、煩躁失眠等。
體征:頸部增粗或有結(jié)節(jié)、心率增快、眼球突出、手抖等。
實驗室檢查:血清TSH和甲狀腺激素測定、甲狀腺自身抗體(TRAb、TPOAb、Tg-Ab)、甲狀腺B超、131I攝取、甲狀腺掃描、甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等。根據(jù)需要選擇。
一般治療:注意休息、補充足夠熱量和營養(yǎng)、糖、蛋白質(zhì)和B族維生素、失眠較重者可給鎮(zhèn)靜安眠劑、心悸明顯者給β受體阻滯劑、針對甲亢治療。
治療方法:抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療。
藥物治療適應(yīng)癥:病情輕、甲狀腺輕中度腫大、年齡在20歲以下、 妊娠甲亢、 年老體弱或合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病不能耐受手術(shù)者。
常見副作用:粒細(xì)胞減少或缺乏、肝功能損害、 皮疹。
治療周期:1年半以上。